有一天深夜急诊来了一位30岁的女性患者,20个小时前她吃完火锅后开始出现上腹痛、腹胀,并伴有恶心呕吐十余次,呕吐物为胃内容物,没有腹泻,也没有黑便和发热。
开始病人自己服用了“诺氟沙星”,但是没有任何效果。由于腹痛、腹胀难忍于是来到工作场所附近的某私人诊所,诊所以急性胃炎予以:“头孢他啶、奥美拉唑、左氧氟沙星”输液治疗,两个小时后腹痛、腹胀不仅没有任何缓解,反而有加重的趋势。
于是在发病6个小时后在朋友的帮助下她转至某社区卫生服务中心,社区卫生服务中心完善了一些检查:血常规:WBC 12X10^9 N85%;CRP50mg/l;电解质:钾离子3.0mmol/l,余无异常;肝胆胰脾超声:胆囊稍饱满,余无异常;尿常规:隐血+、酮体+、葡萄糖+,余无异常。尿妊娠试验阴性。社区仍考虑急性胃炎可能性大,但不能完全排除急性胆囊炎。予以:10%Kcl注射液补钾、6542注射液、硫酸镁解痉、西咪替丁针护胃、头孢西丁抗感染等对症处理。
但是,这位30岁的患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐依旧没有任何缓解,于是社区医生建议她至上级医院完善腹部CT检查并进一步治疗。在距离发病20个小时后,我看见了这位急性痛苦面容的年轻患者。
虽然,当时她依旧很痛苦。但是,这位很有主见的患者直接要求:“医生,你给我开一个腹部CT检查单”。因为当时诊室里等候排队的人很多,我简单的翻阅了她的病历本看见社区医生书写的:“建议上级医院完善腹部CT,排除急性胆囊炎、胆结石可能”的文字后,便天真的以为这只是一个普通的腹痛患者罢了。于是,我为她开了上腹部CT检查。很快CT的结果已经出来,并没有明显的阳性结果。
那么,导致她持续腹痛的原因到底是什么呢?
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