1、男性患者，62岁，因为转移性右下腹痛到医院就诊！

2、超声检查却没有发现任何异常！

3、医生在腹部CT片子里竟然发现了意想不到的罪魁祸首！

夏季有两种病多发：急性阑尾炎和泌尿系结石。

急性阑尾炎是每个人都听过的疾病，也是人们口中最常提到的疾病名称。只要是患者出现了腹痛，家人往往首先想到便是急性阑尾炎。

虽然并非所有腹痛都是急性阑尾炎，但是首先排除急性阑尾炎所致的腹痛也很重要。它是外科最常见的急腹症，随着现代科技的发展，急性阑尾炎病人已经能够得到很好的诊治，包括早期诊断，早期手术等。但是，需要明确的是在某些特定的情况下，急性阑尾炎也是可以致命。

能够导致急性阑尾炎的原因有很多种，其中最主要的原因就是阑尾管腔的堵塞，比如淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣、蛔虫、肿瘤等等。有时候因为阑尾管强阻塞，细菌得以大量繁殖，进而分泌外毒素和内毒素，损伤粘膜上皮并使得粘膜溃疡形成，这些细菌会穿过溃疡的粘膜进入阑尾肌层，最终导致阑尾梗死甚至坏疽。

急性阑尾炎最常见的体征是转移性右下腹痛，疾病刚开始的时候患者只是出现上腹痛或者脐周痛，随着疾病的发展，腹痛的位置会逐渐转移并且固定在右下腹。如果腹痛患者出现类似这样的症状，首先要考虑得便是急性阑尾炎。当然，也有例外的情况。

比如在知名网站丁香园的危重急救论坛上，有一位名为：dongyuan1122的网友分享了一个关于转移性右下腹痛的病例：

患者，男，62岁，因“转移性右下腹疼痛4小时”来院。

患者来院前于4小时前出现上腹疼痛，呈持续性隐痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无发热，约2小时后疼痛转移至脐右侧，为求诊治来我院。

既往患者身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏疾病。

入院查体：BP140/80，心率86次/分，步入病室，言语清晰，心肺未查及异常，腹平坦，无皮疹，无胃肠型，腹软，肝脾肋下未触及，墨菲征（-），脐稍右侧压痛（+）无肌紧张，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩痛，四肢活动正常.

血常规：白细胞11.0X10^9，中性粒细胞比例72%CRP5.6mg/L。

通过以上信息，或许有的人会说：“转移性右下腹痛，这是很典型的急性阑尾炎症状！”。

但是事实上却并非如此，因为这个患者的阑尾B超未见任何异常！会不会是泌尿系结石？但，这个患者的泌尿系超声同样没有任何异常！

因为这是一位男性患者，所以我们并不需要去考虑宫外孕、卵巢蒂扭转等妇科疾病。对于男性患者来说，右下腹痛常见的原因无非就是：阑尾、泌尿系结石、肠道病变！只需要按图索骥，逐一排除即可。

随后，这位转移性右下腹痛的患者完善了腹部CT，下面两张便是其中的一部分：

图片中红色圈内便是病灶所在，很明显病在肠腔内而并非阑尾！

最终的答案是肠腔异物，导致患者出现转移性右下腹痛的原因便是肠道内的异物！类似的患者在临床上也可以预见，比如鱼刺进入肠腔内导致的疼痛，甚至枣核等坚硬的物体。这些异物同样能够让患者出现转移性右下腹痛的症状，但是在治疗上却和急性阑尾炎有着天壤之别。

因为绝大多数急性阑尾炎如果一旦确诊，应当早期手术切除治疗。而如果这样的一位患者阑尾被切除之后，腹痛却依旧存在或者发现阑尾根本就是无辜的话，又会有什么样的后果呢？

参考资料：

http://www.dxy.cn/bbs/topic/33632946?onlyHost=1

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