你想过没有:“到底怎么样才叫做活的有尊严?”。
在我们还能够行动自如时,可能生活无忧,不因外来因素而违背自己的良心道德,受到别人的尊重就叫做活的有尊严。
可是,当我们缠绵病榻,甚至已经失去了生活自理能力、甚至连自杀都做不到的时候呢?
你又想过没有,当你连自己的生死都不能控制的时候:“你是愿意为了自己而活着还是为了他人而活着?”。
如果为了自己而活着,可能有些人会选择痛痛快快的早点死去,以脱离苦海。
如果为了他人而活着,可能会选择全身插满管子痛苦的多延续几日生命。
当然,更多的现实是,在人生的最终时刻:我们决定不了自己的命运。更多的时候,那些弥留之际的患者,并不是为了自己活着,而只是为了满足家属的意愿而维持着微弱的心跳罢了。
最近我便遇见了两例故事,它们不得不让我沉思。
一个月前,抢救室里来了一位胃癌晚期的老年男性患者。
被送进抢救室的时候,恶液质状态的患者已经处于神志模糊阶段。
更加糟糕的是患者不仅已经出现胃癌的全身转移,而且内环境紊乱、水电失衡、多脏衰,总而言之,他即将面临人生最终时刻的到来。
因为病房没有空床,而家属又不愿意放弃治疗,所以在未来的三天内,患者一直滞留在急诊抢救室。
老人有两个儿子、两个女儿,每一个都很孝顺。
他们共同向我表达了一个意思:“钱不是问题,只要保证老人活着!”。
可是我面对的是一位肿瘤晚期处于弥留阶段的老人,即使是华佗在世,也难以保证。
“老人的病情你们自己也知道,随时随地都会离开,即使花再多的钱也没有用,充其量只是维持着心跳,而且最终就是人财两空的结局!”和这兄妹四人的沟通让我觉得压力很大。
因为我很清楚的知道不仅治疗不会有效果,而且随时会出现心跳呼吸停止,但是子女却依旧抱有较大的希望。
我尝试着给了许多暗示,也给了许多台阶,比如:“这种病没有办法,只要子女尽力就可以了。其实患者多活一天就是多受一天罪…….”。
可惜,他们依旧没有做出放弃治疗的决定。
一天后,老人不可避免的出现了心跳呼吸骤停。
在为患者进行胸外按压的时候,我还在内心悄悄的埋怨:“何必要让老人连死也没有尊严呢?”。
你可能没有见过肿瘤晚期恶液质状态时的病人,他们异常消瘦的身躯、清晰可见的每一根肋骨都会让你终生难忘。
终于在不可避免的压断几根肋骨、呼吸机辅助通气后,患者暂时勉强维持了微弱的心跳。
每一个人都知道,这种心跳呼吸只不过是暂时的,患者依旧难以抵挡住死神的召唤。
然而,四个子女却依旧没有放弃抢救治疗的想法。
48小时后,再一次经历了长时间的心肺复苏后,患者彻底的离开了人世间。
其实,老人最后三天说承受的痛苦完全可以避免,老人最后完全有机会保留一份尊严。
可惜的是,他已经没有能够为自己的命运做主,已经赤裸着身体、插满着管子,在各种仪器的报警声中,没有一丝尊严的离开了。
无独有而,一周后我又遇见了一个类似的患者。
患者是一位68岁的男性,在邻居的陪同下来到医院。
“他已经开始咳嗽了一个月,今天咳血了!”邻居为气喘吁吁的患者解释着。
在了解患者是一名泥瓦工,而且长期大量抽烟的病史后,我的心中有了一丝不祥的预感。
事实如我猜测的那般,导致患者反复咳嗽、咳血的根本原因是:肺癌。
他的胸部和腹部CT清晰的提示着:中央型肺癌、胸腔积液、腹腔积液。
开始,我并没有直接告诉患者,而是希望邻居将事实转告给患者在外地打工的儿子。
但是,患者自己却猜出了肺癌的事实:“我知道我自己很可能是肺癌,人这一辈子,有时候很假,说死就死,关键是要想的开。”
“现在只是这样考虑,还要进一步确诊。就算是肺癌,经过治疗,也有很多人能够多活五年十年的!”患者的豁达甚至让我有了一丝惭愧。
后来我又为他请来肿瘤科主任会诊,希望他能够住院进一步治疗。
但是,他拒绝了我的肿瘤科主任的建议。
我找了个机会悄悄的将邻居拉到一边叮嘱了两件事:一是尽快告诉他的子女;二是防止他自杀。
离开急诊前,他的一句话让我深深的动容:“我回家有钱就吃一点喝一点,突然死掉最好,不然躺在床上动不了的话,不仅自己遭罪还给子女增加负担!”。
我只是笑了笑,并没有直接回答他。
他可能并不会像第一个患者那般最后连自己的命运都控制不了,也可能并不会赤裸着身体全身插满管子离开人世间。
但是,他同样有着自己的心酸,有着自己没有尊严的一面。
看不起病,子女不能再身边陪伴不正是当下许多人面临的困境吗?
明明能够有机会在保证生活质量的前提下延长生存期,却因为现实的问题而难以实现,难道不是没有尊严吗?
作为一名急诊医生,我日日游走在生于死之间,时时看透人情冷暖。
然而,有时候我却只能作为一名无能为力的看客。
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